正确答案:

肾穿刺病理检查

B

题目：　患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有

段或叶的局限性肺气肿

阻塞性肺炎

段或叶肺不张

解析：早期无异常征象，当肺癌肿块阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶会出现肺炎征象；段或叶的局限性肺气肿。若支气管管腔被癌肿完全堵塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张；但癌肿发展到一定的大小，可出现肺门阴影。

[多选题]肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量 综合征主要表现为

脉搏洪大

血压升高

[多选题]有关"三凹征"的描述正确的是

吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷

上呼吸道部分阻塞，气流不能顺利进入肺所引起

常见于气管阻塞，如气管异物等

[多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

胸腔积液/血清蛋白比例>0.5

胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

胸腔积液/血清LDH比例>0.6

解析：目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸液中蛋白和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性、特异性均大于99%。Light标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5；②胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6；③胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。Light标准存在的最主要问题是部分CHF导致的漏出液，也可能符合渗出液标准。因此，CHF导致的胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液的白蛋白水平。如血清与胸液白蛋白差值大于1.2g/dl，仍考虑为漏出液。

[多选题]C3增高可见于

肿瘤

急性炎症

传染病早期

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