正确答案:

患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗 患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除 肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除

CEF

题目：患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。

解析：2.原发灶切除后未接受过化疗的患者，或者发现肝转移12个月前已完成化疗的患者，可采用新辅助治疗，时间2～3个月（2a类证据，B级推荐）。而肝转移发现前12个月内接受过化疗的患者，新辅助化疗作用有限，应考虑直接切除肝转移灶，继而术后辅助治疗（2a类证据，B级推荐）；也可考虑术前联合肝动脉灌注化疗。既往结直肠原发灶为根治性切除且不伴有原发灶复发，肝转移灶能完全切除且肝切除量<70%（无肝硬化者），应予以手术切除肝转移灶，也可考虑先行新辅助治疗（3b类证据，B级推荐）。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于甲状腺结节的诊断，下列哪些是正确的

儿童甲状腺结节50%为恶性

甲状腺腺癌多为冷结节

穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断很有帮助

解析：应综合病史、体检、放射性核素扫描和穿刺细胞学检查等方面对甲状腺结节进行诊断。在病史方面，年龄是一个重要因素，儿童时期的甲状腺结节约50%为恶性。体检方面，单个孤立结节比多个结节的恶性概率大。核素扫描是诊断甲状腺结节常用的项目之一，单个冷结节恶性可能性大，温结节和热结节基本上为良性。由于结节性甲状腺肿退行性变和增生性结节并存，核素显像多提示甲状腺内多发性大小不等、功能状况不一的结节。尽管穿刺细咆学捡查存在着假阳性和假阴性，其仍然不失为一种有效的诊断方法。

[多选题]阴道分泌物涂片革兰染色常可见到的细菌有

淋病奈瑟菌

葡萄球菌

链球菌

大肠杆菌

枯草杆菌

[多选题]可引起慢性肢体动脉缺血的病变有

多发性大动脉炎

糖尿病

血栓闭塞性脉管炎

动脉粥样硬化

解析：A、C是动脉壁的炎症，可致动脉管壁纤维化，管腔狭窄；B可引起中小动脉粥样硬化性狭窄闭塞；布-加综合征是下腔静脉阻塞中的一种类型，即肝静脉下腔静脉阻塞，不会造成肢体动脉狭窄。

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

川芎

[多选题]能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是

非寄生虫性肝囊肿

细菌性肝脓肿

解析：单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。本题答案选择BC。

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