正确答案:

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(吉兰-巴雷综合征)

A

题目: 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力3级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。

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  • [多选题]脊柱前凸常见的原因有
  • 大量腹水

    腹腔巨大肿瘤

    晚期妊娠


  • [多选题]肌电图检查的适应证包括
  • 前角细胞病变

    神经根病变

    神经丛病变

    周围神经病


  • [多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是
  • 蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

    继发性醛固酮及血管升压素增多

    心功能不全

    肾小球滤过率下降

  • 解析:肾炎性水肿发生机制,主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔,使后者变得狭窄,以致通过肾小球的血流大为减少,肾小球的有效滤过面积又明显下降,其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水,故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内,引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多,组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿,于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高,故可出现蛋白尿,但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白,但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿,但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿,其发生机制与下述因素有关;①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降;②持续的肾性高血压加重左心负担,严重时导致心力衰竭;③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

  • [多选题]溶血性贫血的临床表现有
  • 肝、脾肿大

    腰背疼痛

    黄疸

    贫血

  • 解析:急性HA多为血管内溶血,起病急骤,临床表现为严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。慢性HA多为血管外溶血,临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性溶血病程中,感染等诱因可使溶血加重,发生溶血危象及再障危象。慢性重度溶血性贫血时,长骨部分的黄髓可变成红髓,骨髓腔扩大,骨皮质变薄,骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。

  • [多选题]医院感染病原体的特点有
  • 以机会致病菌为主

    多为多重耐药菌属

    主要侵犯抵抗力低下的患者

    通过洗手可以很容易地去除

    通常在皮肤上的生存时间不长


  • [多选题]下列选项中,古人对气的别称有( )
  • 元气

    原气

    精气


  • [单选题]"实"的病机最根本的方面是( )
  • 邪气亢盛


  • [多选题]乙型肝炎传播途径有
  • 注射途径

    性生活传播

    母婴传播

    密切接触分泌物或体液传播

  • 解析:乙型肝炎传播途径有母婴传播、医源性传染、输血传播、密切生活接触传播、性传播。

  • [多选题]患者女性,28岁。因“乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天”就诊。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。该患者需要做的检查是
  • 肝功能检查

    乙肝五项

    甲肝抗体

    腹部B超


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