正确答案:

地方性先天性甲低

E

题目：某患儿生后2天，表现为共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智能低下、腹胀、便秘，甲状腺功能检查轻度低下。当地有许多小儿有相同的临床表现，该患儿最可能的诊断是

解析：由题干患儿的临床表现为甲状腺功能低下，发现当地很多小儿有相同的临床表现。考虑可能为地方性先天性甲状腺功能低下。故本题答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心电图PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5:4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。

[单选题]世界上第一部《医学伦理学》发表在

1803年

解析：1803年帕茨瓦尔是写了世界第一部医学伦理学专著,亚里士多德的学生整理成的《尼克马克伦理学》

[单选题]卵巢分泌的性激素主要有

雌激素、孕激素、雄激素

解析：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素。主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、尿激素和少量雄激素。

[单选题]男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹，此时应考虑为

骨盆骨折并尿道断裂

解析：膜部尿道穿过泌尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的泌尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至使前列腺尖端撕断。耻骨前列腺韧带撕裂致前列腺向后上方移位。体格检查骨盆挤压及分离实验阳性；直肠指诊可触及直肠前有柔软的血肿及压痛，有时还可扪及浮动的前列腺尖端。若指套染有血迹，提示合并直肠损伤。

[单选题]抗体抗原反应的特异性主要依赖于

抗原和抗体的构象

解析：抗原抗体反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

[单选题]糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生

脑水肿

解析：在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，很重要的一点是要定期(每1～2小时)监测血糖，血糖下降速度不宜过快，每小时下降不宜超过5.6毫摩/升，否则容易导致脑细胞水肿，加重意识障碍（因为细胞外液迅速从高渗变为低渗，而脑细胞内还为高渗状态，所以水从外液进入脑细胞内，诱发脑水肿）。

[单选题]医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是

病人利益至上

解析：在处理维护医患双方权利的关系时，要把维护患者的权利放在优先的地位，因为在医患双方的医学知识和能力上存在着事实上的不平等，患者存在着"求医"心理且处于弱势地位，只有维护了患者的权利才有利于建立起指导一合作或共同参与的信托关系，医务人员的权利才能得到切实维护。同时，还应认识到维护患者权利的关键是保证医疗的质量和安全，而维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严和人身安全。

[单选题]男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是

急性重症胰腺炎

解析：急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常，故不选B。无停止排气排便可排除E。急性胃炎患者多数症状轻微（上腹不适或隐痛）或无症状，故排除C。急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。不选D。胰腺炎常有大量饮酒史，上腹痛，呕吐，且吐后腹痛无缓解，血淀粉酶大于500U/L对胰腺炎有诊断意义。而腹膜炎体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，可伴休克，可见腰或脐周皮下淤血征，并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。故选A。

[单选题]胸骨后甲状腺肿的治疗首选

甲状腺手术

解析：甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张，应及时施行甲状腺手术。故选D。

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