正确答案:

疑病障碍

E

题目：男，26岁。3个月前去公共浴池洗浴后，怀疑自己染上性病，自感排尿不畅、尿痛。为此紧张烦恼，在多家医院泌尿科、皮肤科、传染科反复检查，虽检查结果阴性，医生也反复解释，仍无法打消其疑虑，整日忧心忡忡，影响睡眠、日常生活和工作。患者的诊断是

解析：强迫症主要为强迫思维和强迫行为；抑郁症以显著而持久的心境低落为特征；精神分裂症涉及感觉、思维、情感和行为等障碍及精神活动不协调；广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴自主神经功能兴奋和过分警觉为特征。疑病障碍诊断要点：长期相信表现的症状隐含着至少一种严重的躯体疾病（艾滋病等），尽管反复的检查不能找到充分的躯体解释；或存在持续性的先占观念，认为有畸形或变形；总是拒绝接受多名不同医生关于其躯体症状并不意味着躯体疾病或异常的忠告和保证。患者表现符合上述特点，故选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于食物污染的是

河豚中检出河豚毒素

解析：食品污染物指不是有意加入食品中，而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质。河豚含有河豚毒素是自然现象，并非人为加入。

[单选题]调整胰岛素剂量最简便的检查是

空腹指尖血血糖

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。

[单选题]以下有助于鉴别急性肾小管坏死和肾前性氮质血症的指标是

尿钠>20mmol/L

解析：急性肾小管坏死和肾前性氮质血症都可以表现为尿量减少和血肌酐升高。由于前者为器质性肾损伤，肾小管上皮细胞坏死后影响到肾小管对钠的重吸收，因此尿钠水平升高。而肾前性氮质血症为肾灌注不足后出现的功能性改变，肾小管代偿性重吸收钠水增加，因而尿钠水平不高。大量蛋白尿提示肾小球疾病可能，大量血尿也对两者鉴别无提示作用。

[单选题]有关脾破裂以下不正确的是

待失血性休克好转后手术

解析：脾破裂的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术，而不是待失血性休克好转后手术。

[单选题]分离（转换）性障碍和分离性抽搐最主要的鉴别要点

脑电图有异常放电波

解析：癔症现称为分离（转换）性障碍，是指一种以分离障碍和（或）转换障碍为主要临床表现的精神障碍。分离症状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失。而转换症状则主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。分离性抽搐，也称假性癫痫发作，是一种类似于癫痫发作的状态，但没有癫痫发作的临床特征和相应的电生理改变，常于情绪激动或受到暗示时突然发生。故答案为B。

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