正确答案:

CT

C

题目： 男，38岁。车祸致头部外伤1小时入院。查体：浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反应消失，右侧病理征阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，50岁。由平卧位突然站立时，自觉头晕，分析其原因为静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，其搏出量减少是由于

异长调节

解析：该患者出现由平卧位突然站立时，自觉头晕，主要原因是由于静脉回心血量减少，进而由右心到肺循环血量减少，进一步导致左心血容量减少及大脑血供减少。心脏的容量负荷，即前负荷减少对搏出量产生影响，称为异长调节。故选D。

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++).尿红细胞2～3个/HP。B超示左肾8.9cm×48cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

慢性肾小球肾炎（CKD5期）

解析：患者有血尿，蛋白尿，肌酐非常高，考虑为肾功能不全，患者有头晕、乏力、心悸、牙龈出血等症状，且B超提示双肾皮质变薄，表明肾功能不全发生时间较长，出现了血液系统并发症。故考虑慢性肾衰竭。慢性肾衰竭病理分期：①肾功能代偿期血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl)。相当于CKD2期。②肾功能不全期血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，相当于CKD3期。③肾功能衰竭期Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，相当于CKD4期。④尿毒症终末期Scr升至707μmol/L以上，相当于CKD5期。患者血肌酐879μmol/L。故为CKD5期。因此本题选C。

[单选题]一岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

体内有活动性结核

解析：PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标，阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗，阴性时则应该及时接种卡介苗。如果皮试呈强阳性，常表示体内有活动性结核灶。对3岁以下的婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素反应阳性者，应考虑有活动性结核病。故选C。

[单选题]吗啡不具有的药理作用是

引起腹泻

解析：吗啡的药理作用：①通过模拟内源性脑啡肽，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。②在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。③降低脑干呼吸中枢对血二氧化碳张力的敏感性抑制脑桥呼吸调节中枢，从而抑制呼吸，使呼吸频率减低，潮气量下降，每分通气量下降。呼吸抑制是吗啡急性中毒的主要死因。④可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。吗啡导致便秘，不会导致腹泻，故本题选C。

[单选题]慢性肾炎治疗的主要目的

防止或延缓肾功能减退

解析：治疗的目的是延缓或阻止肾功能恶化，不以消除蛋白尿为目的

[单选题]慢性支气管炎的病变不包括的是

支气管内有大量泡沫细胞

解析：泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。

[单选题]女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

糖皮质激素

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，而糖皮质激素能够抑制免疫反应和炎症反应，因此出现内脏受累时以全身应用糖皮质激素为主。因此选D。

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