正确答案:

潜在并发症：心力衰竭

E

题目：患儿，女，1岁，因咳嗽5天伴气促1天以支气管肺炎、先心病收住入院，查体：生长发育落后，呼吸60次/分，双肺细湿啰音，心界向左下扩大，心率170次/分，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm。该患儿首优的护理诊断是

解析：该患者为支气管肺炎并发先心病，极有可能出现心力衰竭。因此目前最严重、最危急的护理诊断为潜在并发症：心力衰竭。因此E选项正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女性，30岁。因多食、怕热多汗、月经过少而就诊，确诊为甲状腺功能亢进症，有支气管哮喘病史。该患者不宜使用以下哪种药物治疗

普萘洛尔

[单选题]医院感染漏报率应低于

20％

[单选题]社区护理的主要目标是

促进居民的自我保健

[单选题]患者，男性，20岁，从三米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

前尿道损伤

[单选题]急性肺水肿的处理措施中，下列哪项不妥

给予持续氧吸入，流量2～4L/min

[单选题]胃手术后护理措施不正确的是

胃管若无血性液流出即可拔管

[单选题]男性，45岁，车祸中头部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐2次呈喷射性。下列处理措施错误的是( )。

肌内注射吗啡

解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，早晨或晚间较重。头痛性质以胀痛和撕裂痛多见。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。呕吐常在头痛剧烈时出现，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系，呕吐后头痛可有所缓解。该患者头部受撞击后头痛剧烈，躁动不安，呕吐，呈喷射性，考虑为颅内压增高，处理措施：避免颅内压增高的诱因，如保持大便通畅，防止便秘，便秘时可使用缓泻剂，禁止灌肠；保持呼吸道通畅；脱水治疗：使用高渗性脱水剂（如20%甘露醇），头痛者可给予镇痛剂，但忌用吗啡和哌替啶等药物，以防止呼吸中枢抑制。卧床休息，去枕，头偏向一侧，抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压。

[多选题]经淋巴系统蔓延造成的感染有

褥期感染

流产后感染

放置宫内节育器后感染

[单选题]呼吸监测最直接的指标是

血氧饱和度

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