正确答案:

以大关节受累为主

D

题目：类风湿关节炎的关节特点不包括

解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

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