正确答案:

风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 左室扩大 心房颤动

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题目：病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

解析：1.心脏向左下扩大提示左室扩大。2.律不齐，心音强弱不等提示心房颤。3.心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音提示二尖瓣狭窄。4.胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音，提示主动脉瓣关闭不全。

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[单选题]负性心尖搏动见于

粘连性心包炎

解析：负性心尖搏动是心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。

[单选题]冠心病诊断的金标准是

选择性冠状动脉造影或血管内超声

解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度，是诊断冠心病最佳的方法。

[单选题]患者，男性，78岁。夜间睡眠中憋醒、气喘不能平卧。查体：血压60/40mmHg，神志淡漠，手足冰凉，心率120次／分，可闻及室性奔马律。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。患者休克最可能的原因是

心源性休克

解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，心肌梗死面积大，听诊有室性奔马律，可诊断为心源性休克。

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