正确答案:

HBV DNA 肝功能 AFP 血常规 凝血功能 腹部超声显像

ABCDEF

题目：患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。

解析：2.某些发生于胃肠以及胰腺的腺癌也可引起AFP升高，称为肝样腺癌，AFP异质体有助于鉴别，因此E为一定不能漏的选项。 3.与其他恶性肿瘤的确诊多需要组织病理学不同，原发性肝细胞的诊断可以依靠典型的影像学特征（如CT、MRI多期扫描、肝动脉造影等）；而AFP的明显升高有助本病的诊断。因此，本例应首选增强CT或MRI多期扫描。 4.本例为肝硬化失代偿期，已不适于进行肝切除；因病灶靠近胆囊且有腹水，故也不适于局部消融治疗；全身化疗和放疗不是HCC的推荐治疗方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。体检：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L，ALT 84U/L，BUN 5.6mmol／L，Glu 6.4mmol／L，pH 7.45，首要治疗

5%葡萄糖液+精氨酸

[单选题]胃食管反流病手术适应证不包括

并发Barrett食管

[单选题]肝硬化脾大的主要原因为

门脉压力增高

[单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

为阳邪，性炎上

[多选题]Wilson病可能出现的临床表现包括( )

肝功能异常

神经系统表现

肾功能异常

急性溶血

解析：绝大多数患者先出现神经症状，少数先出现肝脏症状，也有少数患者首发症状为急性溶血性贫血、皮下出血、鼻衄、肾功能损害及精神症状等。起病缓慢，少数由于外伤、感染等原因呈急性发病，最终都会出现肝脏及神经损害症状。故ABDE正确

[单选题]患者，女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为

反流性食管炎

[单选题]下列因素与肝癌的发生无关的是

继发性胆汁性肝硬化

[单选题]对微小心肌损伤具有确定性诊断价值的是

cTnT

[单选题]男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是

亚急性细菌性心内膜炎

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