正确答案:

Ⅲ型胶原前肽 Ⅳ型胶原 透明质酸 层粘蛋白(LN)

ABCD

题目：肝纤维化诊断的指标包括 ( )

解析：1.PCⅢ（Ⅲ型前胶原）反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。2.Ⅳ－C（Ⅳ型胶原）为构成基底膜的主要成分，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。（1）在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。（2）能反映肝纤维化程度，随着慢性肝炎→肝硬化→肝癌病程演变，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。3.LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高。LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越明显。4.HA（透明质酸酶）为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。（1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高，慢活肝时显著升高，肝硬化时极度升高。（2）肝硬化患者血清HA极度升高。

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