正确答案:

术后积极化疗 及时手术治疗

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题目: 男性,60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟,服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性,食欲减退,体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括
  • 上消化道出血

    呕吐

    黑粪

  • 解析:典型的病史为先有干呕或呕吐,随后呕血。与食管自发性破裂相比,心窝部疼痛极不明显,大多数病人仅表现为无痛性出血。因为是动脉出血,所以出血量较大,严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

  • [多选题]有利于发现早期食管癌的是 ( )
  • 食管粘膜脱落细胞检查

    内镜下食管粘膜染色

  • 解析:1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查,有确诊价值,方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低。主要为拉网细胞学检查。2.可直接观察癌肿的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。硬管食管镜现已少用,目前多使用纤维食管镜或胃镜检查,纤维内镜柔软可曲,插管容易,但必须在看清管腔时推进,避免损伤管壁。纤维镜或电子镜均可放大病变,容易观察细小变化,对早期食管癌的诊断很有帮助。

  • [多选题]对上消化道出血患者,应及时明确的问题有
  • 出血的病因和部位

    出血量多少的估计

    出血是否已经停止

    目前是否需要外科手术

  • 解析:1.是否出血或继续出血的识别:①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便;②心率加快、血压下降、出冷汗,早期出现周围循环衰竭;③中心静脉压下降,尿量少或无尿;④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降;⑤血浆尿素氮持续上升。2.、出血部位与病因的判断3.出血量评估与分险评估及再出血风险评估;出血时间与出血程度评估; 病因诊断及诱因 。上消化道出血输血: 成分输血,注意出血引起血凝病 注意监测凝血功能,必要输血浆或凝血因子等。4.目前是否需要外科手术

  • [多选题]上消化道出血的诊断,应注意
  • 分清呕血与咯血

    排除进食特殊药品引起的黑粪

    排除进食特殊食品引起的黑粪

    排除口鼻、咽部出血

    上消化道大量出血也可以见暗红色血便,且不伴呕血

  • 解析: 1、排除消化道以外的出血因素:(1)排除来自呼吸道的出血,也就是咯血。(2)看看是不是其他部位的出血,比如口腔、鼻、咽喉部,这些都要排除掉。(3)有些药物吃了以后也会排出黑色的大便,比如升血药、铁剂、中药等等,不要弄错了。  2、上消化道出血早期识别:少数患者因为出血速度过快,早期会出现吐血以及黑便,这其实仅仅是周围循环衰竭表现。直肠指检可发现尚未排出的黑便,有助于早期诊断。  3、大家要区分上消化道出血与下消化道出血:呕血提示上消化道出血,黑便大多来自上消化道出血,而血便大多来白下消化道出血。故全选。

  • [单选题]寒凝心脉型胸痹,宜选用( )
  • 当归四逆汤


  • [多选题]关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )
  • K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者

    Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性

    咖啡增加胰腺癌发病的风险

    胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程

  • 解析:胰腺癌的病因尚不十分清楚,胰腺癌发生与吸烟,饮酒,高脂肪和高蛋白饮食,hp感染,过量饮用咖啡,环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关,各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点,在各基因家族中,K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系,A正确。3.由于癌的发生是一个多因素,多阶段过程,可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活,而且和家族遗传也不无关系。D正确。E未涉及。

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    相关科目: 结核病(正高) 中西医结合儿科学(正高) 内科护理(正高) 中医眼科学(副高) 老年医学(副高) 口腔修复学主治医师(代码:356) 理化检验技术(师)(代码:211) 中西医结合执业助理医师 DSA技师 乡镇执业助理医师
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