正确答案:

血常规 血淀粉酶 腹部B超

BCH

题目：患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。

解析：2.急性胃肠炎不应该出现上腹肌紧张和反跳痛。 3.急性胃肠炎可引起尿淀粉酶轻度升高，不可作为排除依据。 4.诊断未明确前应用止痛剂会掩盖病情。 5.根据患者临床表现及辅助检查结果，此时可能性最大的病因为急性胆囊炎。而腹部平片提示未见明显异常，可排除消化性溃疡穿孔。 7.专家点评：急性结石性胆囊炎最终需手术治疗，一般选择择期手术。急诊手术的适应证为：发病在48～72小时内；经非手术治疗无效或病情恶化；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症。此患者腹部B超提示胆囊结石，胆囊张力高，经非手术治疗效果不佳，应进行急诊手术。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]引起"着痹"的主要邪气是（ ）

湿邪

[多选题]慢性胃炎的临床表现有( )

腹胀

腹痛

早饱

恶心

解析： 大多数慢性胃炎患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。故选：ABCD。

[多选题]功能性消化不良根据临床特点可分为

EPS

PDS

解析：根据症状是否与进食相关分为两类:餐后不适综合征(PDS,B1a)(与进食相关的FD)和上腹痛综合征(EPS,B1b)(与进食无关的FD).

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