正确答案:

高热时可予物理降温 物理降温效果欠佳时可用退热剂降温 20%甘露醇快速静脉滴注降低颅内压 适当补充热量和液体量，记录24小时出入液量 可加用地塞米松，在有效抗生素应用前或同时给药

ABCDE

题目： 患者男性，16岁。4天前无明显诱因出现发热，最高体温达39.6℃，伴持续剧烈头痛，无恶心呕吐畏寒寒战等伴随症状。患者当时自服“感冒药”后，症状缓解不明显。1天前出现意识不清，胡言乱语，即急诊收入院。患者既往体健，无癫痫先天性心脏病等病史，近期无疫区驻留史和疫苗接种史。查体：体温39.2℃，心率122次／分，呼吸28次／分，血压142/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。平卧位，神志欠清。皮肤黏膜未见瘀斑瘀点，浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。颈项强直；心律齐，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及干湿啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（一）。四肢肌力正常，双Kernig征(+)，生理反射存在，病理征未引出。

解析：降温补充热量和液体量都是基本的支持疗法，甘露醇降低颅内压可减轻症状，减少并发症。地塞米松能减少脑膜炎患者后遗症（耳聋）的发生率，推荐在重症患者中应用。

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