正确答案:

局部放疗

B

题目：患儿，男性，2岁，足月顺产，无吸氧史。家长发现右眼白瞳症，对光线反应不敏感。超声波提示眼内占位性病变，直径约6mm。无全身性疾病，无眼病家族史。

解析：近20年来,对RB的治疗有了长足发展,根据肿瘤进展的不同阶段采取个体化治疗方案,摒弃了传统的患眼均行眼球摘除术。选择治疗方法时首先应考虑保存和挽教患儿生命,然后根据肿瘤发展的程度,进一步保存患眼和保留视力,以提高患儿的生活质量。1.手术治疗(1)眼球摘除术:眼内期,肿瘤已占眼内容积的50%以上,保存疗法失败等应行眼球摘除术。术中操作要轻,避免压迫眼球,需距巩膜壁后10mm外剪断视神经。(2)眼眶内容摘出术:肿瘤已穿破眼球向眶内生长、视神经管扩大等,应行眼眶内容摘出术,术后联合放射治疗,但大多预后不好。此手术影响外观,应严格掌握适应证。2.保存治疗(1)冷凝术:早期较周边小的肿瘤可采取直视下经巩膜冷凝,可使肿瘤消退,形成脉络膜萎缩病灶。(2)外部放射治疗:适用于肿瘤较大或分散,家属不愿行眼球摘除术者。用带电粒子束放疗,使肿瘤萎缩。(3)巩膜表面敷贴治疗:或称近距离放疗,对于较小的肿瘤,包括位于后极部肿瘤均可采用,局部放疗较外部放疗放射量小,因而更安全。(4)经瞳孔温热疗法。(5)光动力学治疗。(6)近代治疗新概念:化学减容法加局部治疗,适用于需摘除眼球的RB患者,采取合理的化疗使肿瘤体积缩小,再进行局部治疗,已成为现代临床的趋势。但仍存在化疗毒性和远期新肿瘤形成的危险。按照抗癌基因学说,正常时Rb基因对抑制RB产生是不可缺少的,Rb基因经两次突变而失活,公认为是发生RB的重要分子机制。因此,利用Rb基因转导技术进行治疗可能成为新的途径。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]泪膜的厚度一般为 ( )

6～10nm

解析：泪液在结膜囊均匀地分布，形成一层液体的薄膜，在医学上叫泪膜。位于角膜前的泪膜叫角膜前泪膜。泪膜是非常薄的，在角膜前泪膜的厚度只有6～10毫微米，但就是这样薄的泪膜还可以自内向外分为三层：黏液层、水样层和脂质层。

[多选题]根据五行相克关系确立的治法为（ ）

抑木扶土

益火补土

培土制水

滋水涵木

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