正确答案:

继续排黑粪

E

题目：上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是

解析：考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而选项A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

骨肉瘤

解析：骨肉瘤的X线表现为成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。MRI对于判断肿瘤的边界和侵袭范围有很大意义。本题需要和转移性骨肿瘤鉴别：因为转移性骨肿瘤的检验指标血钙和血清碱性磷酸酶同样会升高，X线表现为为溶骨性（甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨质破坏也相同，但转移性骨肿瘤以溶骨性为多见，病理骨折多见。其确诊方法为核扫描。骨肉瘤多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。转移性骨肿瘤好发年龄40～60岁，儿童则多来自成神经细胞瘤，好发部位为躯干骨。骨肉瘤和转移性骨肿瘤症状、X线、血清碱性磷酸酶相同，故容易混淆。二者的鉴别点有：好发部位、好发年龄及骨膜反应。

[单选题]颅内压增高，其原因可能是

颅内占位

解析：引起颅内压增高的原因可分为五大类：①颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；②脑组织体积增大，如脑水肿；③脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水；④脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等；⑤先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷等。

[单选题]骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有

RAEB-t型

解析：难治性贫血伴原始细胞过多转变型(RAEB-T)患者大多在50岁以上，但国内报道青中年也不少见。肝脾不肿大。血液及骨髓除具有RAEB的一些改变外，常有以下特点：①外周血中原始细胞＞5%，但不超过20%；②骨髓中原始细胞超过20%，但小于30%；③原始细胞中可见Auer小体；④约50%以上病人演变为急性白血病，患者生存时间短，多数不超过一年。

[单选题]引起肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于

下肢深静脉

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对肺血栓栓塞症危险因素的理解和应用。肺血栓栓塞症的高发病率及高死亡率已经引起全球关注。对该病危险因素的认识可提高本病的预防和治疗。因为肺血栓栓塞症的病因是外周深静脉血栓形成后脱落，随静脉血流移行至肺动脉，形成肺动脉内血栓栓塞，因此选项E为唯一答案。

[单选题]TH1细胞主要分泌的细胞因子是

IL-2

解析：TH1细胞主要分泌的细胞因子是IL-2。

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