正确答案: 分离-转换障碍
D
题目:患者,女,36岁。文盲,既往体健,一贯争强好胜。1年前行绝育手术,术中听到医生说:“夹断了”,术后感到全身无力,双腿发软,需扶拐杖行走。后听某人说:“半年不好就会瘫”,此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确异常。最可能的诊断是
解析:癔症临床表现为癔症性精神障碍(分离性障碍),患者表现为意识障碍、情感爆发、癔症性遗忘等,癔症性躯体障碍(转换障碍),转换障碍为近年考试重点,应多注意,常见表现有运动障碍、感觉障碍。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]治疗吸入性肺脓肿首选的抗生素是
青霉素
解析:尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑,而是青霉素。
[单选题]下列可使病毒脱离免疫逃逸状态的情况是
病毒基因高频突变
解析:许多病毒和细菌在复制过程中经常以较高频率突变,导致病原体抗原不断变异,或者丢失关键T、B细胞表位,逃避免疫识别,使变异毒株不能被清除而优势扩增,反复感染。特别是流感病毒和结核分枝杆菌的抗原变异,使免疫系统无从识别或发挥免疫效应。
[单选题]脑萎缩的大体特征是
脑沟加深,脑回变窄
解析:脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病,是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小,脑实质减少,脑重量减轻,细胞数目减少,脑回变窄,脑沟增宽增深,脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。本题答案为A。
[单选题]男,32岁。3周前发热、咳嗽、流涕,持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体:体温36.2℃,血压110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是
病毒性心肌炎
解析:成人急性心肌炎的诊断参考标准:①病史与体征:病毒感染后3周内出现心脏表现(感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征)。②感染3周后,心律失常或ECG改变:a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩,自主性房性或交界性心动过速,阵发或非阵发性室性心动过速,心房或心室扑动或颤动;C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标:TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据:穿刺液检出病毒、病毒抗体,病毒特异性IgM升高。综上,本例患者可诊断为病毒性心肌炎,故选E。
[单选题]男婴,娩出1分钟时,P108次/分,呼吸规则,四肢活动好,青紫,弹足底有良好反应,躯干皮肤粉红。Apgar评分为
9分
解析:心率为108次/分,评分2分;呼吸规则评2分;四肢活动好评2分;躯干皮肤粉红,四肢青紫评1分;弹足底有反应良好评2分。因此患儿评分为9分。
[单选题]可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为
限制性内切核酸酶
解析:本试题主要考核水解DNA多种酶的异同及限制性内切核酸酶的概念。所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列,并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。本题的正确答案是B。
[单选题]甲亢术后呼吸困难多发生于术后
48小时以内
解析:甲亢术后呼吸困难和窒息,多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。常见原因有:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷。所以术前应该做好充足的术前准备,术后床边常备气管切开包和手套,发现呼吸困难和窒息马上进行床边抢救。故选D。
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