正确答案:

胸部CT

C

题目：男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检查显示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是（ ）

解析：患者应是肺癌，首先采取的检查是胸部CT。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]与细菌的呼吸作用有关的结构是

中介体

[单选题]确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

新出现的心脏病理性杂音

解析：凡有提示细菌性心内膜炎的临床表现，如发热伴有心脏杂音（尤其是主动脉瓣关闭不全杂音）、贫血、血尿、脾大、白细胞增高和伴或不伴栓塞、血培养阳性，可诊断本病。亚急性感染性心内膜炎还可有周围体征（瘀点、线状出血、Roth点、Osler结节和杵状指），超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值。故选B。

[单选题]可分泌肾素的结构是肾的

颗粒细胞

解析：近球小体的颗粒细胞（也称近球细胞）能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能。

[单选题]左心房增大合并明显肺动脉高压时心界呈：

梨形

解析：梨形心常见于心脏浊音界的描述，显示左房增大或合并肺动脉段扩大。

[单选题]甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是

失眠

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是失眠，选B。

[单选题]颈椎病主要体征为

压头试验阳性

解析：压头试验压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型，故选E。

[单选题]女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P126次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

Killip分级Ⅳ级

解析：①心电图胸导ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现。 ②血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。 ③急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因。④患者急性心梗后出现急性左心衰症状，根据Killip分级法，Ⅰ级：尚无明显心力衰竭。Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野。Ⅲ级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音。Ⅳ级：有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者出现血压下降、面色苍白等休克表现，故应为Killip分级Ⅳ级。⑤心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等，该患者即出现了心包炎、肺炎，故选D。

[单选题]幽门螺杆菌是

微需氧

解析：幽门螺杆菌呈弧形、S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。

[单选题]家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量明显增加。其原因是

肾小管液溶质浓度增高

解析：高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，近端小管不能全部吸收葡萄糖，葡萄糖在肾小管聚集，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多，称渗透性利尿。

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