正确答案:

心脏负荷过重 心肌病变

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题目：病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

解析：成人充血性心力衰竭的最常见的病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病和肺原性心脏病（肺心病）。其它较常见的病因有心肌炎、肾炎和先天性心脏病。较少见的易被忽视的病因有心包疾病、甲状腺功能亢进与减退、贫血、脚气病、动静脉瘘、心房粘液瘤和其他心脏肿瘤、结缔组织疾病、高原病及少见的内分泌病等。均可使心脏病患者的心脏负荷加重，为了保证正常的心排血量，机体通过心室扩张、心肌肥厚等代偿机制进行调节，长期得不到改善，则可使心肌收缩、舒张功能受损，心排血量下降，而出现慢性心功能不全 。上述为心力衰竭的基本原因，

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