正确答案:

Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失 任何年龄均可发病

AB

题目：病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经(-)，四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征(-)，四肢感觉麻木。

解析：米勒费雪症候群(Miller Fisher症候群) 是一种罕见的、后天的多发性神经炎疾病，被认为是格林-巴利综合征的变体。任何年龄均可发病。其病因目前仍不甚确定，其病理现象为脑干之脑神经核体功能缺损。进行性肢体力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。

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解析：美国1990年巨细胞动脉炎分类诊断标准如下：1、50岁以后发病。2、新近出现头痛。3、颞动脉有压痛，波动减弱（非因动脉硬化）。4、Westergren法血沉大于或等于50mm/h。5、颞动脉活检示血管炎，表现以单核细胞为主的浸润，或肉芽肿性炎症，并且常有多核巨细胞。三项阳性即可诊断为巨细胞动脉炎。辅助检查：GCA与PMR均无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血、血清白蛋白轻度减低、血甭蛋白电泳示α2球蛋白增高、血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等。比较突出的实验异常是血沉增快（GCA活动期常高达100mm/h），和C-反应蛋白定量增高。

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