正确答案:

20%甘露醇250ml静点

B

题目： 女，60岁。2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重。头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

解析：慢性硬脑膜下血肿诊断：依受伤后出血出现的时间分成三种：72小时内为急性，三天后至三周为亚急性，三周以后为慢性硬脑膜下出血。①好发于50岁以上中老年人，仅有轻微头部外伤或没有明确外伤史，有的患者本身尚患有血管性或出血性疾病，有些病例有长期应用抗凝药物史。②慢性颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐和视盘水肿等。③血肿压迫所致的局灶症状和体征，如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。④类似脑萎缩、脑供血不全症状，如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。⑤CT检查为首选，表现为颅骨内板下的多个脑叶表面广泛分布的新月形占位性病变，依据病程的长短，病变可以是高密度、等密度、混杂密度和低密度。血肿在等密度期难以与脑组织区分时，轴位CT层面上依靠占位效应和血肿内缺少灰质和白质密度相间变化可以确诊，诊断如有困难，加强CT和MRI有助于鉴别。颅内血肿的手术指征：①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压>2.7kPa；④CT表现为血肿出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积>40ml，小脑幕下血肿体积>10ml，或中线结构移位>10mm。20%甘露醇250ml静点应该在术前，而不是术后。因为手术已经解除了颅内高压。

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[单选题]药物治疗泌尿系统感染的最终目的是

达到尿液无菌，尿培养阴性

解析：药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而是要求达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感染就可复发，迁延成慢性膀胱炎，而且会使菌株耐药。

[单选题]关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是

会阴部检查常发现明显脓肿包块

解析：骨盆直肠间隙脓肿时会阴部检查多无异常。

[单选题]胰腺假性囊肿主要并发于

急性出血坏死型胰腺炎

解析：急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。

[单选题]可影响甲状腺功能的药物是

胺碘酮

解析：胺碘酮对甲状腺和甲状腺激素的影响机制，主要包括以下几个方面［3］：（1）代谢过程中释放出大量碘，抑制甲状腺吸收碘和合成甲状腺激素，即所谓Wolff-Chaikoff效应。此效应于服用胺碘酮头2周内最明显。（2）在外周，胺碘酮对5’-脱碘酶具特异性抑制作用，导致外周细胞中T4转化为T3减少。这种抑制作用持续整个胺碘酮应用期间，直至停药后数月之久。

[单选题]下列有关心悸的叙述正确的是

一种自觉心脏跳动的不适感

解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。故答案是E。

[单选题]妊娠合并糖尿病最常见的并发症是

感染

解析：妊娠合并糖尿病的并发症包括对胎儿、孕妇及新生儿的影响，各选项都可以发生，但是感染是糖尿病最常见的并发症，血糖控制不佳的孕妇易发生感染，感染同时也可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等并发症。

[单选题]急性阑尾炎穿孔手术患者，术后6天出现腹部胀痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取

胃肠减压支持治疗

解析：术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致；如术后已数日仍未排气且兼有腹胀，可能是腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛、肠呜音亢进，是早期肠粘连或其他原因所引起的机械性肠梗阻，处理原则：可予以持续胃肠减压，放置肛管，以及高渗溶液低压灌肠等。

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