正确答案:

粪便常规及培养

D

题目：患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥、意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是

解析：夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。培养见痢疾杆菌可以确诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]营养不良中度消瘦的中位数为

-2.0SD～-3.0SD

解析：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2～3SD为中度；低于均值减3SD为重度。

[单选题]女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁

解析：此题难度大。既往有手术史，腹腔内粘连，若灌洗易使炎症扩散。

[单选题]女，34岁，右前臂骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵。查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是

立即松解外固定

解析：右前臂骨折手法复位石膏固定后出现右手指麻木、肿胀，考虑骨筋膜室综合征。因立即松解外固定。 　　【避错】骨筋膜室综合征需要紧急松解外固定，若病情进一步进展，可考虑手术治疗。

[单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

兴奋β受体的血管收缩作用

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

[单选题]行滑动性斜疝修补术时，应特别注意切开疝囊，因为易误伤

盲肠

解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器或其系膜构成部分疝囊的疝，滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙犹结肠，盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。故选B。

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