正确答案:

食管镜

B

题目：男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

解析：食管镜及胃镜检查是发现与诊断食管癌的首选方法。早期可见小的息肉样隆起、黏膜发红变脆或浅溃疡等改变，晚期多见管壁有菜花样肿块隆起或深溃疡，管腔狭窄等肿瘤生长及浸润性改变。并可行活组织病理检查。还可同时做染色检查，用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色；碘液染色，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]前列腺增生症最早出现的症状是

尿频

解析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，夜间更为明显，随着病情的进展尿频程度越来越严重，有时甚至会出现急迫性尿失禁。故选A。

[单选题]男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

急性心肌梗死

解析：本患者为中年男性，突发持续胸痛，向左肩放射，心电图为下壁导联ST段抬高，首先考虑急性下壁心梗。急性心肌梗死诊断要点为：①症状：持续性胸痛；②心电图动态改变：ST段弓背向上抬高，继而出现病理性Q波；③特异性心肌坏死标志物升高。

[单选题]女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/min，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

立即手术治疗

解析：股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，股疝较易嵌顿和绞窄。本例患者右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块伴疼痛、呕吐、停止排气排便，诊断为股疝并发绞窄。本例患者符合以上特点，故应及时手术治疗，一般用疝囊高位结扎加修补术。其他四项都是保守治疗方法。

[单选题]下列不属于报告事件或线索的是( )。

留守儿童安全

解析：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、职业病危害、学校卫生、非法行医和非法采供血。

[多选题]公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求的是( )

空气

水质

噪声

采光、照明

[单选题]胃痛肝气犯胃的常用中成药是

胃苏颗粒

解析：胃痛肝气犯胃的常用中成药有胃苏颗粒或气滞胃痛颗粒。故选C。

[单选题]下列不是痛经之寒凝血瘀证的症状的是( )。

腰膝疫软，夜尿频多

解析：痛经之寒凝血瘀证的主要症状是：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或有推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脉沉紧。

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