正确答案:

胰腺肿瘤病灶及受侵的淋巴结

A

题目：患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片／日，疼痛可缓解。2013-2-14行CT检查示：胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示：少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。 查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。 辅助检查：各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。

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[单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

暑邪夹湿，气滞湿阻

[单选题]鼻咽癌根治性放射治疗后最严重的后遗症是 ( )

口干

[单选题]恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是

肺

解析：恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70％～87％，其次为肝脏54％～77％，第三为脑36％～54％，骨、腹膜后均较少见。

[多选题]有关肺癌CT增强扫描特点的描述，下列说法正确的是（ ）

一般认为肺癌强化后CT值高于良性结节，低于活动性炎症病灶

增强幅度大，约为20～60HU

血流灌注高

多为不均匀强化

解析：时间密度曲线上升速度快，峰值持续时间长。

[单选题]有关干扰素(IFN)的描述不正确的是（ ）

IFN可促进淋巴细胞增殖

解析：干扰素 (IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制，其类型分为三类，α-(白细胞)型、 β-(成纤维细胞)型，γ-(淋巴细胞)型;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。

[多选题]细胞凋亡的主要特征有

细胞萎缩

形成凋亡小体

DNA电泳时表现为DNA ladder图像

细胞器严重损伤

解析：①染色体压缩从而呈致密碱性染色；②核离散；③细胞体积缩小，细胞密度增大。此时胞质细胞器压缩，但线粒体的形态仍保持正常。随后细胞膜和细胞核分离，形成有一定比例的核糖体、细胞器和核物质的凋亡小体。对于绝大多数类型的细胞来说，凋亡过程的最后阶段都会发生细胞核DNA的降解，降解后产生的DNA片段由180bp的多聚体组成，因此在琼脂糖凝胶上表现为特征性凋亡“梯形”电泳。

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