正确答案: 房间隔缺损
B
题目:患儿,男性,4岁,因"发现心脏杂音3年"来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因"感冒、肺炎"在当地医院治疗,查体发现心脏杂音,但未对此详查。平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。门诊查体示:体重18kg;心率90次/分,心律整齐,心前区稍隆起,心脏搏动增强,心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;唇甲无紫绀。
解析:1.平素易感冒,无紫绀、晕厥史,符合ASD临床表现。ASD大多可见心前区隆起,心脏搏动增强。听诊发现胸骨左缘第2~3肋间柔和的收缩期杂音,其响度一般不超过3/6级,以及肺动脉瓣区第二心音固定分裂为ASD的典型特征。 2.超声心动图是检查心脏结构最简单有效的影像学方法,可以明确心脏房室大小,间隔分流,瓣膜狭窄或反流以及心室收缩状况。 3.继发孔型ASD自然闭合率相对较低,自然闭合多在一岁以内,一岁以后闭合的可能性很小。
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