正确答案:

轻链沉积病

B

题目：患者男性，52岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体：意识清，面色苍白，睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69 g/L；血肌酐355 μmol/L，24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些属于肾性骨营养不良症

纤维性骨炎

尿毒症骨软化症

骨质疏松症

骨硬化症

[多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

少府

劳宫

听宫

曲池

[单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

弱脉

[多选题]下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断

静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形

持续性肾小管功能受损

伴有肾结石

解析：确诊标准：（一）体征静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。（二）1.影像学检查（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。2.实验室检查（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。（2）尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。3.膀胱镜检查可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

[单选题]关于功能残气量的描述错误的是

超过40%提示肺气肿

[单选题]大量饮清水后，尿量增多的主要原因是

血管升压素分泌减少

解析：大量饮清水后虽然会出现ABC三种生理效应，但却不是引起尿量增多的主要原因。大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，是尿量增多的主要原因

[单选题]下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

钠排泄分数>1

解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mosm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。

[单选题]急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是

细菌

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