正确答案:

医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

D

题目：一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。

解析：医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法，是经过再三考虑的，综合衡量，这种行为是为病人着想，勇于承担风险的行为，并不是草率不可取的。

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多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起

儿童易患，多为下泪小管感染，且常继发于眼部化脓性结膜炎

患者内眦睑缘和结膜充血，泪点水肿，压迫泪小管有分泌物排出

严重者行泪小管切开，刮除坏死组织，碘酊烧灼黏膜面

解析：泪小管炎为泪小管的慢性炎症、多由沙眼衣原体、放线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。发病率不高,儿童易患,多为下泪小管感染,而且常继发于眼部化脓性结膜炎,因此常常难以正确诊断。如不治疗,将引起泪管狹窄。患者眼部轻度红肿、刺激,伴少量分泌物。内眦部睑缘和结膜轻度充血,泪点水肿、压迫泪小管有分泌物溢出。泪囊摘除术后仍能从泪小点挤压出黏脓性分泌物是泪小管炎的间接证据。分泌物涂片检査有助于致病微生物的确诊。可用抗生素溶液冲洗。严重者行泪小管切开,将坏死组织刮除,然后用碘酊烧灼黏膜面。治疗后容易复发。全泪管阻塞后需要建立人工引流通道,施行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。

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