正确答案:

紧急输血纠正休克

A

题目：男性患者，51岁，大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高。脑电图异常。血常规：Hb 62g/L，血气分析：pH 7.51，血清钾2.7mmol／L，血氨280μmol／L。诊断：肝性脑病。

解析：患者出现休克症状：BP 80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，贫血严重Hb 62g/L，达到输血指证。故A说法正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是

黏膜缺血、缺氧

[多选题]有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关

在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切

在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗

Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

解析：Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，环氧合酶-2(COX-2)可能引起胃粘膜炎症反应及诱发胃癌。

[单选题]惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于

蛛网膜下腔出血

[多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

小叶下静脉受压

肝动脉与门静脉异常吻合支形成

中央静脉及肝静脉窦受压

肝动脉与肝静脉异常吻合支形成

解析：肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生， 由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞， 门脉压就增高。又由于很多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞， 导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静脉交通支而直接反注入压力低的门，门 脉小分支，使门脉压更形增高。另外，在肝窦和窦后阻塞，肝内淋巴管网同样地被增生纤维索和再生肝细胞结节压迫扭曲，导致肝内淋巴回流受阻， 肝内淋巴管网的压力显著增高，这对门脉压的增高也有影响。 D不是肝静脉是肝窦阻塞故错误。

[多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查

手术探查或细针穿刺活检

CT

解析：慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变，导致胰管狭窄阻塞，胰液排出受阻，胰管扩张。主要表现为腹部疼痛，恶心，呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现，二者鉴别困难。a) 慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发作，急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极少出现黄疸症状b) CT检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均。C) 慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断。2经超声引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查；对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值。

[多选题]下列哪项是肠结核的感染途径

由腹腔内结核病灶直接传播

与开放性肺结核患者共餐未隔离餐具者

饮食未消毒的牛奶

吞下含有结核杆菌的痰液

解析：肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。一般由于与病人共食，或饮用带菌未经消毒牛乳而引起。

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