正确答案:

胃镜下胃黏膜活检

D

题目：患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。

解析：内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断最可靠的方法，十二指肠球部溃疡最多见于前壁，其次为大弯，再次为后壁，小弯，其形态基本与胃溃疡相同，胃镜的优点：在发现糜烂及比较浅的溃疡方面更敏感；能取得活检，送病理学检查；在球变形等X线钡餐观察有困难时，胃镜可以直接观察有无溃疡。故D说法正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]早期胃癌目前较有前途的治疗方法是

内镜下ESD治疗或EMR治疗

[单选题]对血尿酸的临床意义描述正确的是

血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤

[多选题]可引起上消化道出血的十二指肠疾病有

十二指肠异位胰腺

十二指肠球炎

十二指肠溃疡

十二指肠憩室炎

解析：引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡，十二指肠憩室炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核，Crohn病，嗜酸性胃肠炎，十二指肠异位胰腺等。十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平部，引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征。

[多选题]原发性肝癌常见的并发症是

肝性脑病

上消化道出血

继发感染

肝癌结节破裂出血

解析：原发性肝癌晚期常见并发症有：(1)肝癌结节破裂出血 。(2)肝性脑病 。(3)消化道出血 。(4)血性胸腹水 。(5)继发感染 。

[多选题]肠易激综合征可能的发病因素有

胃肠道动力异常

内脏感知异常

精神因素

某些食物

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多。D无关故错误，余正确。

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