正确答案:

支架内血栓形成

E

题目：男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

解析：本患者急性心肌梗死行急诊介入治疗，使用药物涂层支架，故支架内再狭窄形成机率较小；患者为同一部位再发心梗，因已放入支架，不可能由冠状动脉痉挛导致梗塞。即使冠状动脉内有新生病变，但已植入支架，不会导致血管闭塞。患者在支架置入1个月后，自行停服了全部口服药物，其中肯定包含抗血小板聚集药物。由于停药太早，导致支架内血栓形成，再发急性心梗。药物涂层支架：是指在支架上涂一种药物，而这种药物释放的抗生素能抑制支架处内皮细胞生长，防止支架再狭窄；但血小板可黏附在支架上形成支架内血栓，所以接受药物涂层支架的病人一定要服用一段时间的抗血小板药物来阻止血栓的形成，至少服用6～12个月，如无出血风险者可考虑延长治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]伤寒小结的主要组成细胞是

巨噬细胞

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生。

[单选题]下列属于剖宫产绝对指征的是

骶耻外径15.5cm

解析：明显头盆不称：骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。

[单选题]给高热患者使用冰帽的散热方式属于

传导散热

解析：给高热患者使用冰帽的散热方式属于传导散热。

[单选题]女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（ ）

结肠镜

解析：电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。(1)原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐形出血。(2)有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。(3)钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。(4)低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。(5)大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。(6)大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。(7)大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。(8)用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。

[单选题]控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用

吸入糖皮质激素

解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

[单选题]心血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为

焦虑、紧张

解析：心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、乏氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。首先和最主要出现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。

[单选题]引起胰岛素抵抗性的诱因，哪项错误

暴饮暴食

解析：胰岛素抵抗性的诱因1.遗传性因素2.肥胖3.疾病4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多5.瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

[单选题]支气管哮喘的本质是

气道慢性炎症

解析：支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

[单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配其理由是

该处方注明了5天有效期

解析：过了处方有效期，则处方视为无效，药剂师将不予调配。

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