正确答案:

慢性阻塞性肺疾病

A

题目： 女，68岁。反复咳嗽、咳痰30年，气短5年，加重1周。查体：T 36.5°C，BP 150/90mmHg，双肺可闻及干湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音。

解析：此题是关于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床思维题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病的临床诊断能力。根据患者病史特点：慢性咳嗽、咳痰病30年，气短5年，加重1周，主要阳性体征为双肺可闻及干湿啰音，首先考虑的诊断是选项A、B、C、D。患者虽查体发现血压高（150/90mmHg），但症状、体征不符合左心衰竭的表现，因此可以排除选项E（高血压心脏病）。对于选项B、C、D，因为症状、体征均不完全符合，故也可暂时排除。因此最可能的初步诊断为选项A（慢性阻塞性肺疾病）。

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[单选题]肺硅沉着症最常见的并发症是

肺结核

解析：肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。

[单选题]男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE／4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是：

停抗结核药物

解析：抗结核药物具有潜在的肝毒性作用，用药过程中检测肝功能，如有食欲不良，黄疸，或肝大应立即停药，直至恢复正常。如肝炎严重，结核又必须治疗，应考虑使用2SHE／10HE方案。

[单选题]患者，男，28岁。因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是

导管性脓毒症

解析：患者突然寒战、高热首先考虑为感染，患者无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑导管性脓毒症。

[单选题]29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液，其特征应是

量多稀薄

解析：基础体温受卵巢分泌雌、孕激素的影响而变动，在正常月经周期，排卵周期体温呈双相，该患者基础体温曲线呈单相型，说明无排卵，缺乏孕激素，只受雌激素影响，而雌激素可以使宫颈黏液分泌增多，形状变稀薄，所以该患者宫颈黏液的特征是量多稀薄。故选D。

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