正确答案:

肺炎链球菌

C

题目：有典型的荚膜结构的是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]右心衰竭引起淤血的器官主要是

肝、脾及胃肠道

解析：右心衰竭由于右心室压力增高，以体循环淤血的表现为主，故淤血器官主要是肝、脾及胃肠道，故选C。

[单选题]男，35岁，吸烟10年，想戒烟。他说：“因为担心生病，我打算把烟戒掉。我就买了3本吸烟有害和如何戒烟的图书。”同时，已经从半年前每天吸烟量由每天1包烟减少为每天半包目前。目前已经不吸烟坚持了3个月。按照行为改变阶段模式，该男子目前属于

行动阶段

解析：(1)行为变化阶段有以下5个阶段（以戒烟为例）： 　　①无转变打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来6个月中改变自己行为的考虑，或者有意坚持不改行为对象可能还没有意识到自己的行为存在问题。也可能是以前尝试过改变，但因为失败而觉得没能力改变。这两种情况下，对象可能避免想到或提到所具有的疾病危险行为。本阶段需要采取的措施为提供信息，提高认识。 　　②打算转变阶段：处于该阶段的人，打算在未来6个月内采取行动改变疾病危险行为。已经意识到自己的行为问题，也已经意识到行为改变后的好处。但同时也会意识到会有一些困难和阻碍，在好处与困难之间权衡，处于一种矛盾心理，对象常常停留在这个阶段，不再继续前进。本阶段需要采取的措施为激发动机，提供方法。 　　③转变准备阶段：进入该阶段的人将于未来1个月内改变行为。往往在过去1年中有所行动，并对所采取的行动已有打算，例如参加一些课程或者购买需要的资料等。本阶段需要采取的措施为提供方法，鼓励尝试。 　　④行动阶段：处于此阶段的人在过去的6个中目标行为有所改变。但不是所有的行为都可以看成行为改变，必须符合专家的判断，已经达到足以降低疾病风险的程度。比如吸烟，减少吸烟量只属于行动阶段，完全不吸烟才意味着改变了行为，及达到了行为维持阶段。本阶段需要采取的措施为继续支持，不断强化。 　　⑤行为维持阶段：处于此阶段的人已经维持新行为状态长达6个月以上，已经达到预期目的。本阶段需要采取的措施为环境支持，预防复发。 　　本例患者尽管已经不吸烟坚持了3个月，但还未达到6个月以上，故还处于行动阶段。

[单选题]女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次/分，P100次/分，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐。为明确诊断，首选的检查是

血浆D-二聚体

解析：此题是关于疑诊肺血栓栓塞症的辅助检查的理解题，考查考生对肺血栓栓塞症辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为青年女性，主诉为长途飞行6小时后突觉胸闷、气促，主要阳性体征为呼吸频率增快，血压正常，心率、节律正常，因此在诊断思维中首先需要考虑的是疑诊肺血栓栓塞症，其次是心肌梗死，心力衰竭诊断基本可除外。依据初步诊断，5个选项首先可以排除的是选项D、E；对于选项A，因为动脉血气检查的意义主要是判断该患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡情况，而肺血栓栓塞症患者在早期是可以完全正常的，因此也可排除；对于选项B，心肌梗死临床多以心绞痛表现为主，且多见于40岁以上男性，故亦可暂时排除；对于选项C，血浆D-二聚体检测对肺血栓栓塞症的诊断有重要的排除诊断价值（若其含量低于500μg/L可以排除），因此选项C是正确的。

[单选题]不属于地塞米松药理作用的是（ ）

刺激骨髓造血功能

解析：雄激素有刺激骨髓造血的作用，地塞米松属于糖皮质激素，无此作用。

[单选题]关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

吸烟

解析：病因调查：一遗传因素；二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g／日，几乎不发生高血压；3～4g／日，高血压发病率3%，4～15g／日，发病率33.15%，＞20g／日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

[单选题]糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是

G-6-P

解析：糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径均有6-磷酸葡萄糖参与，其位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点。

[单选题]心理健康的内容不包括

信仰坚定

解析：心理健康就是指一个人的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，其特征如下：智力正常、情绪稳定与愉快、行为协调统一、良好的人际关系及良好的适应能力。并不是每一个人都会有信仰，故心理健康的内容不包括信仰坚定。故正确答案为C。

[单选题]关于子宫破裂，下列哪项是正确的

病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂

解析：先兆子宫破裂时可见病理缩复环上升达平脐或脐上，压痛明显。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。阴道分娩时发生子宫破裂多为产科手术损伤产钳或臀牵引术等。子宫破裂无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗。诊断子宫破裂需病史、症状和体征，B超检查可协助确诊破口部位及胎儿与子宫的关系。

[单选题]关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是

预后较差

解析：精神分裂症各类型有其特点。 　　(1)单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。早期多类似“神经衰弱”，治疗效果较差。 　　(2)青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表现，思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 　　(3)紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。 　　(4)偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 　　(5)未分化型：主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。 　　(6)残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。 　　(7)分裂后抑郁：经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

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