正确答案:

诊断性腹腔穿刺

C

题目：患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

解析：1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝细胞性黄疸

直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性

[单选题]在黏膜局部抗感染免疫防御中发挥关键作用的是

SIgA

解析：局部黏膜发挥抗感染作用的Ig是sIgA，所以选A。

[单选题]大量出汗时尿量减少，主要原因是

血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

[单选题]慢性充血性心力衰竭患者常发生

水肿

解析：慢性充血性心力衰竭患者因静脉淤血，毛细血管内压升高及水钠潴留，易发生水肿。

[单选题]妊娠合并糖尿病最常见的并发症是

感染

解析：妊娠合并糖尿病的并发症包括对胎儿、孕妇及新生儿的影响，各选项都可以发生，但是感染是糖尿病最常见的并发症，血糖控制不佳的孕妇易发生感染，感染同时也可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等并发症。

[单选题]不属于弥漫性结缔组织病的是

强直性脊柱炎

解析：自身免疫性疾病主要出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称为结缔组织病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔组织病。强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征，牛皮癣关节炎，肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。故正确答案为D。

[单选题]急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

血液透析

解析：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E。

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