正确答案:

肾综合征出血热

A

题目：男，25岁。发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛。患者可能的病症是

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热、低血压和少尿期重叠，常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为无少尿型肾衰竭。③少尿期的临床表现：由于肾衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症、酸中毒、高血容量综合征，如厌食、恶心、腹胀，头晕、头痛，皮肤大片瘀斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体循环充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞、血红蛋白压积下降。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]Ⅰ型子宫内膜癌的特点不包括

多存在p53突变

解析：该题考核的是Ⅰ型子宫内膜癌的特点。Ⅰ型子宫内膜癌的发生与无孕激素对抗的雌激素持续刺激有关，均为内膜样腺癌，肿瘤分化较好，雌孕激素受体阳性率高，预后好。大于50%的病例有PTEN基因突变或失活。与p53突变有关的是Ⅱ型内膜癌，恶性程度高，分化差，与激素刺激无明显关系，故答案为E。

[单选题]食物蛋白质的营养互补作用是（ ）

营养必需氨基酸之间的互相补充

解析：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质利用率的作用。

[单选题]胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

胎心早期减速

解析：胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于120次/分，故不选A、B。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D。胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E。早期减速是宫缩时胎头受压、脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。

[单选题]不是宫内节育器并发症的是

闭经

解析：感染、出血、腰酸为放置宫内节育器的不良反应。宫内节育器并发症包括：节育器异位、子宫穿孔、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。此题欠严谨。但放置宫内节育器不会引起闭经。故选E。

[单选题]肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是

经皮肾镜碎石取石

解析：直径>2.0cm肾盂结石首选经皮肾镜碎石取石。 　　【避错】肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻。药物排石可能引起结石阻塞尿道情况，结石小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。多饮水属于一般治疗。

[单选题]用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

奥美拉唑

解析：临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性者常用质子泵抑制剂做试验性治疗，如有明显效果，本病诊断一般成立。

[单选题]抗菌药物临床应用的分级管理说法错误的是

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部审批通过

解析：医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。

[单选题]关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

解析：激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。不能创造或产生新的功能或反应

[单选题]属于自然被动免疫是

通过胎盘获得母体的抗体

解析：被动免疫力。这种转移可以自然地完成,例如由母体传给胎儿;也可以通过注射被动免疫制剂做到,例如接触了乙型肝炎患者,可注射乙型肝炎免疫球蛋白，选B。

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