正确答案:

阵发性室上性心动过速 心脏神经官能症 先天性心脏病 风湿性心脏病 甲状腺功能亢进 心肌病

ABCDGH

题目:患者男,16岁,因"阵发性心悸、胸闷2年,加重2周"就诊。发病无明显诱因,无规律,持续时间长短不等。发作时无胸痛,无晕厥。既往无心血管病病史。查体无明显阳性体征。

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    胸骨左缘第2~4肋间可闻及Graham Steell杂音

    胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音

    胸骨左缘第2~4肋间有收缩期喷射音,呼气时增强

    右心室抬举样搏动

  • 解析:心音肺动脉高压时,第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心搏量增多,射血时间延长,第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音,在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音,吸气时增强。心脏杂音继发于肺动脉高压者,在胸骨左缘第2~4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音,吸气时增强,称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加,在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。右心室舒张末容积增加,右心室肥厚,右心室抬举样搏动。故选ABCDE。

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  • 膏肓俞

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