正确答案:

腹部超声

A

题目： 男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。

解析：本题考查考生对急性胰腺炎的诊断及检查手段的临床应用。因本患者的诊断考虑急性胰腺炎，且临床有黄疸，考虑存在胆系梗阻、胆源性胰腺炎的可能大，因此腹部超声是发现胆系问题最便捷的检查手段，不仅可明确诊断还可以指导进一步治疗，淀粉酶虽然可以明确诊断，但不能了解病因，肝功能仅能提示存在肝损害和黄疸的性质，但对胆系梗阻的情况没有直接的显示，因此答案为A，腹部超声。答错者大部分对问题的理解不够透彻。

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延伸阅读的答案和解析：

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解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2-7岁儿童。部分患者可有脑膜刺激征。

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及早应用肝素

解析：本题考查考生对急性型DIC的正确处理。首先问题提出在急性型DIC高凝期的患者，在选项中应首选及早应用肝素，即选项D，目的是及时阻断凝血因子及血小板形成的高凝状态并阻断其消耗性出血。有部分考生选择E（输注全血或血浆），是错误的。在高凝状态下，提供凝血因子（全血或血浆）会加重DIC的发展，使病情更加恶化。

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细支气管肺泡癌

解析：CT图像呈含气支气管征象，多见于细支气管肺泡癌，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。正确答案为E。

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