正确答案:

胎盘早剥

A

题目：25岁，初产妇。临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断为

解析：根据题干信息，病人腹痛、阴道少量出血、血压下降、子宫板状硬，可能的诊断为胎盘早剥。1.胎盘早剥以内出血为主，突发持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。2.子宫破裂：突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。不久，随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降。3.脐带脱垂：对产妇的影响不大。4.先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快，胎心改变或听不清。5.异位妊娠：在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。故正确答案为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是

外周血原始粒细胞≤10%

解析：慢性粒细胞白血病加速期：1．外周血及骨髓原始细胞10-19%。2．外周血碱性粒细胞≥20%。3．持续血小板减少。4．出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

[单选题]肺换气所在的主要部位

呼吸膜

解析：肺泡气通过呼吸膜（肺泡一毛细血管膜）与血液气体进行交换，称为肺换气；肺内的气体与外界进行交换称为肺通气。

[单选题]结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占

60%

解析：CEA值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。

[单选题]腹部手术后，原则上鼓励早期活动其理由不包括

减少腹腔感染

解析：腹部手术患者由于手术过程中腹膜及胃肠直接受到刺激，使胃肠运动功能减弱或抑制，以致肠道气体不能排出。另外麻醉药物的影响使肠蠕动减弱或消失而引起腹胀。一般手术后2~3天，肠蠕动恢复后症状即可渐渐消失。术后早期下床活动，可促进患者体能的早期恢复，促进肠蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连，增加血液循环，加速伤口愈合，防止并发症的发生。因此术后只要没有禁忌症应及早翻身、半卧位、坐位等床上活动，或下床活动。没有减少腹腔感染的作用。

[单选题]患儿，6个月龄。腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠125mmol/L，宜补累积损失量

2/3张，50～100ml/kg

解析：血钠低于130mmol/L，为低渗脱水，应采用4:3:2液体补充，即2/3张液体，补液原则为丢多少补多少。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

12-24小时

解析：若肛温＞30°，一般在6-12小时内恢复正常体温；若肛温＜30°，早12-24小时恢复。

[单选题]评价患者营养状态的指标不包括

外周血血小板计数

解析：营养评价是通过临床检查、人体测量、生化检查、人体组成测定及多项综合营养评价等手段，判定机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。(1)临床检查是通过病史采集和体格检查来发现是否存在营养不良；(2)人体测量是应用最广泛的营养评价方法，包括：体重、体重指数、皮褶厚度与臀围、握力测定；(3)生化及实验室检查：血浆蛋白（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等）、氮平衡与净氮利用率、免疫功能（总淋巴细胞计数是评价免疫功能的简易方法）。

[单选题]不属于大气污染对健康直接损害的是

儿童佝偻病的发生增加

解析：儿童佝偻病的发生增加多见于维生素D缺乏，其余选项均可由大气污染导致。

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