正确答案: 急性胰腺炎
A
题目:男,45岁。上腹部疼痛9小时。向背部放射.伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒,查体:T38.3℃,P100次/分,上腹部肌紧张,压痛、反跳痛阳性。
解析:急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。该患者症状与上述表述相符合,故1选A。血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。故2选B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]成人器官移植中常发生GVHR的是
骨髓移植
解析:GVHR的发生需要一些特定的条件:①宿主与移植物之间的组织相容性不合;②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞;③宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺损状态。GVHR主要见于骨髓移植后。此外,脾、胸腺移植时,以及免疫缺陷的新生儿接受输血时,均可发生不同程度的GBHR。
[单选题]髋关节后脱位复位时,错误的是
常用足蹬法
解析:髋关节后脱位复位时需肌肉松弛,必须在全麻或椎管内麻醉下进行,复位易早,最初24~46小时是复位的黄金时期,最好能在24小时内复位完毕,常用Allis法(提拉法),复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周,不必石膏固定,卧床休息4周,3个月后可完全承重。而B项有“石膏固定”是错误的,D项足蹬法是肩关节脱位的治疗所以也是错误的,本题命题不严谨。
[单选题]33岁女性,3年前宫外孕保守治疗,此后2年未避孕未怀孕,月经规律,最近输卵管通液提示通而不畅,准备给予子宫输卵管碘油造影,关于此项检查下述哪项不正确
子宫输卵管碘油造影术有发生空气栓塞的危险
解析:子宫输卵管碘油造影术适于不孕症、可疑输卵管不通或子宫内膜病变者的辅助诊断,可观察子宫腔的形态、有无占位或充盈缺损等病变,用于轻度输卵管不通的疏通及输卵管复通治疗后的疗效观察。对生殖道炎症、出血或严重心肺疾患、碘过敏者禁忌。输卵管通气试验有发生空气栓塞的危险,碘油造影应警惕发生油栓。
[单选题]重型溃疡性结肠炎首选的药物是
肾上腺糖皮质激素
解析:溃疡性结肠炎的药物治疗:①柳氮磺吡啶为常用药,适用于轻、中度患者。②糖皮质激素主要适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度患者及急性暴发型患者。故本题答案为A项。
[单选题]成人失血100ml时
心率和血压均无变化
解析:失血在400ml以内,相当于1次献血,人不会产生反应。
[单选题]男,36岁,慢性上腹痛12年,上腹胀,呕吐宿食3天,该患者缺失最明显的电解质可能是:
钾
解析:呕吐宿食引起缺失最明显的电解质是钾。
[单选题]慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是
停酒后出现的急性精神症状群
解析:震颤谵妄是一种短暂的中毒性意识障碍状态,常发生于长期饮酒突然停饮72~96h后,把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一。常伴有肢体震颤或抽搐,出现错觉、幻觉、片段的被害妄想或惊恐,有冲动行为。亦可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状。发作一般持续3~4天,以熟睡告终,对发病过程不能回忆。故正确答案为A。
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