正确答案:

吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

D

题目：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液

解析："腹膜炎术后，发热，为弛张热，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重"结合B超检查结果及诊断性穿刺结果，首先考虑膈下脓肿。膈下脓肿诊断依据：1．腹膜炎或腹部手术后，病情一度好转又出现驰张热，上腹钝痛放射至肩部。2．病变局部皮肤水肿，压痛及叩击痛。3．白血球增高，中性粒细胞增高。4.X线检查见患侧膈升高，活动受限，或见膈下有液气平面。5.B超或CT可见脓腔。6．诊断性穿刺抽到脓液。为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流；最常用的抗生素是第三代头孢菌素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过

265μmol/L

解析：血管紧张素转化酶抑制剂可以调节肾小球血流动力学，扩张肾小球入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉，可减少肾脏血液灌注。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，对于血肌酐大于264μmol/L时务必在严密观察下谨慎使用。 　　【避错】根据题意排除A、B、C、D。

[单选题]糖皮质激素药不具有的作用是

抗菌

解析：糖皮质激素药具有的作用抗感染，抗休克，抗过敏，免疫抑制等作用。故选择D。

[单选题]属于闭合伤的是

关节脱位

解析：闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

[单选题]女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是

防治休克

解析：患者P118次/分，BP90/60mmHg，目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外，故选A。

[单选题]下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

局部制动

解析：局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，利于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延迟愈合，甚至不愈合。

[单选题]蛋白质的二级结构不包括

β-螺旋

解析：蛋白质的二级结构包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。α-螺旋和β-折叠是蛋白质二级结构的主要形式。

[单选题]十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是

右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

解析：十二指肠损伤破裂若发生在腹腔内，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂无明显腹膜刺激征。

[单选题]执业条件不包括

娱乐场所

解析：娱乐场所不属于医疗机构。

[单选题]CD40的特点叙述错误的是

表达于成熟T细胞

解析：表达于成熟B细胞。

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