正确答案:

食管镜

E

题目：男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

解析：病人进行性咽下困难、上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，可能为食管癌。为明确诊断需要食管镜取组织做活检。故正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的百分比是

40%～50%

解析：神经胶质瘤又称神经外胚叶肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的，占全部脑肿瘤的40%～50%。故选C。

[单选题]男，28岁。平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁，此人的行为属于

A型行为

解析：A型行为：①时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情。②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果，有时甚至一意孤行、独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调。③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。

[单选题]女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助，心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除其强迫症状。这种治疗方法属于

厌恶疗法

解析：厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退 。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等 。故选A。

[单选题]初产妇，24岁。妊娠38周。既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选的处理是

硫酸镁缓慢静脉注射

解析：患者出现持续加重的头痛、BP166/ 112 mmHg、24 小时尿蛋白 5 g，符合重度子痫前期的诊断，此时可给予酸镁静推，预防其发展为子痫, 故选 A。

[单选题]甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的主要区别是

有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致

解析：甲状腺结节与甲状腺肿瘤是可以同时存在的疾病，甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上甲状腺结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此。甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。依据甲状腺结节的病因可分为：毒性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、炎性结节、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

[单选题]正常人气体交换的关键是

交换部位两侧气体的分压差

解析：气体的溶解度取决于气体分子本身的特性，B不正确。在人体，体温相对恒定，故温度因素可忽略不计，E不正确。此题的前提是"正常人"，正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，A、D影响不大，关键还是气体的分压差，故选C。

[单选题]有关T细胞表位描述错误的是

无需MHC分子的递呈

解析：T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞（胚胎期则来源于卵黄囊和肝）。在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。成熟的T细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经淋巴管、外周血和组织液等进行再循环，发挥细胞免疫及免疫调节等功能。T细胞的再循环有利于广泛接触进入体内的抗原物质，加强免疫应答，较长期保持免疫记忆。T细胞的细胞膜上有许多不同的标志，主要是表面抗原和表面受体。这些表面标志都是结合在细胞膜上的巨蛋白分子、由TCR识别、多为线性表位、化学性质多为肽类分子。

[单选题]关于病理缩复环不正确的是

环痕之上宫体压痛

解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

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