正确答案:

法洛四联症

D

题目：患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示靴形心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，早期出现青紫是其主要的临床表现。本例胸部X线检查为典型靴形心、肺动脉段凹陷及肺血减少。动脉导管未闭、房间隔缺损及室间隔缺损均为左向右分流型先天性心脏病，胸部X线检查的共同特点是肺动脉段凸出、肺血增多及有肺门"舞蹈"征，与本征不难鉴别。艾森门格综合征为房或室间隔缺损晚期伴肺动脉高压，右心室压力高于左心室时，血自右向左分流，而出现永久性青紫。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]气性坏疽最关键的治疗措施是

紧急手术处理

解析：预防的关键是尽早彻底清创。

[单选题]根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是

13C或14C尿素呼气试验

解析：13C或14C尿素呼气试验为非侵入方法，该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为HP检测标准之一，为复查首选。

[单选题]男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

胃癌

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定的临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。胆囊结石(D)的疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

[单选题]和病毒感染相关的主要炎症细胞是

淋巴细胞

解析：病毒感染主要引起淋巴细胞增多。

[单选题]在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

乳糖

解析：乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，肠道致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。故选E。

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