正确答案:

伤寒

A

题目:患者张某,拟诊伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第4天结果,TH 1:80,TO 1:80,TA、TB、TC l:40;入院后第12天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC 1:40,可诊断为

解析:本题为应用题,考核对肥达反应的结果解释和在诊断伤寒及副伤寒甲、乙、丙中的意义。伤寒与副伤寒沙门菌含有0(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原,它们感染人体后,会刺激机体产生相应的抗体,其中0抗原为共同抗原,H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门茵0抗原和H抗原,副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化,用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周,其血清抗体滴度明显增高,一般地区人群中O凝集滴度(TO)≥1:80,H凝集滴度≥1:160;或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者,有诊断价值。本例肥达反应结果,支持诊断为伤寒,而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低,且无动态性升高,可否定副伤寒。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]肩周炎是自限性疾病,一般恢复时间需要
  • 1年左右

  • 解析:肩周炎属于自限性疾病,一般一年左右就会自愈的,不需要治疗的,如果症状比较严重,建议可以采取按摩、针灸、理疗再配合自己平时锻炼就可以恢复的,故选C。

  • [单选题]血站对献血者每次采集血液量一般为
  • 200ml

  • 解析:参见《献血法》第九条:血站对献血者每次采集血液量一般为200ml,最多不得超过400ml,两次采集间隔期不少于6个月,故选A。

  • [单选题]男,68岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年,加重1周。既往有高血压病史5年,持续口服降压药。吸烟30年,10~20支/日,既往曾饮酒3年,已戒酒10年。查体:T36.2℃/R28次/分,P92次/分,BP150/80mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,肺肝界于右锁中线第7肋间,双肺可闻及痰鸣音,心律齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,边缘钝,轻压痛,脾未及,移动性浊音阳性,双下肢可凹性水肿。实验室检查:血Hb142g/L,AST25U/L,ALT36U/L,血白蛋白36g/L。导致患者肝大最可能的原因是
  • 肺源性心脏病

  • 解析:本题属于临床简单应用试题,考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝(或腔)静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化者系在长期酗酒基础上出现肝大,多可见明显肝功能异常及低白蛋白血症,该患者饮酒史较短,应停止饮酒多年,肝功能和白蛋白均正常,不符合酒精性肝硬化的诊断标准;高血压心脏病以左心受累为多见,可引起急性左心衰及肺水肿;病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,常伴有低白蛋白血症;单纯肝静脉阻塞综合征可有下肢水肿,但不会出现颈静脉怒张,故选项B、D、E均不正确。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上,出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病,故C为最佳选项。

  • [单选题]继发于SLE的干燥综合征患者中,出现的特异性抗体是
  • 抗SSA抗体

  • 解析:系统性红斑狼疮(SLE)患者体内可以查到多种自身抗体,对SLE的诊断有重要意义。抗SSA抗体见于继发SLE的干燥综合征(即继发性干燥综合征)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE);抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征(血栓形成、血小板减少、习惯性流产);抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关。抗组蛋白抗体属于抗核抗体,几乎见于所有SLE患者,缺乏特异性。

  • [单选题]DNA复制时,不需要的酶是
  • 限制性核酸内切酶

  • 解析:限制性核酸内切酶主要作用是识别特异序列,切割DNA,不参与复制过程。在DNA复制过程中,DNA连接酶可连接随从链上不连续的DNA片段;解螺旋酶主要作用是解开DNA双链;拓扑异构酶可稳定已解开的DAN单链。

  • [单选题]患者,男,32岁。近10天排尿灼痛,经查为淋球菌感染,患者对青霉素有过敏史。宜选用
  • 大观霉素

  • 解析:大观霉素为链霉菌产生的氨基糖苷类抗生素,主要对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性,对产生β内酰胺酶的淋病奈瑟菌也有良好的抗菌活性;为淋病奈瑟菌所致尿道、宫颈和直肠感染的二线用药,主要用于对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。

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