正确答案:

立即通知医师

题目：患儿，4岁。因发热呕吐2天入院。今晨护士查房时发现患儿精神差，呕吐频繁，呈喷射性。查体；颈项强直。

解析：1.立即通知医师，对疾病做判断和处理。【该题针对“儿科-实践能力1”知识点进行考核】 2.患儿出现喷射状呕吐，应检查脑脊液。【该题针对“儿科-实践能力1”知识点进行考核】 3.脑疝：最常见的是小脑幕切迹疝（即颅中凹的颞叶海马沟回疝入小脑幕裂隙）及枕骨大孔疝（即颅后凹的小脑扁桃体疝入枕骨大孔内），早期表现为意识障碍加重、肌张力增高、呼吸节律不整、两侧瞳孔不等大或惊厥等，若未及时处理，可出现昏迷并强直性抽搐，发生呼吸、循环衰竭而死亡。【该题针对“儿科-实践能力1”知识点进行考核】

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]小儿皮肤锻炼的项目包括 ( )

婴儿抚触

水浴

空气浴

日光浴

游泳

解析：皮肤锻炼的项目有空气浴、日光浴、水浴、游泳、婴儿抚触

[多选题]物理镇痛的适应证有

坐骨神经痛

风湿性关节炎

产后腰痛

牙龈炎

痤疮

解析：30.坐骨神经痛可通过推拿、针灸和睡硬板床等物理方法进行镇痛治疗；风湿性关节炎疼痛时，可采用热水袋热敷以止痛；产后腰痛可以使用按摩、热敷疼痛处方法进行止痛，穿戴腰痛治疗带可以对要不起到很好的固定作用也是属于物理阵痛；牙龈炎可用针灸方法进行物理止痛；痤疮阵痛可以使用蓝光疗法、果酸疗法、激光疗法、粉刺挑除和囊肿切开等物理方法。选项均正确，故选ABCDE。

[多选题]健康教育分为

医学阶段

行为阶段

社会阶段

环境阶段

解析：健康教育分为医学阶段、行为阶段、社会阶段、环境阶段。故选BCDE。

[多选题]最常用的手消毒剂是

0.5%氯己定醇

0.5%碘伏

70%乙醇

解析：最常用的手消毒剂是①含醇类或胍类（醋酸氯己定等）复配的手消毒液。②有效碘含量为5000mg/L的碘伏溶液。③75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。④氧化电位水。故选ABE。

[多选题]婴儿辅食添加的原则包括

从少到多

从稀到稠

从细到粗

从一种到多种

解析：添加辅食应从米粉类开始，因为米粉类一般不会引起过敏，然后再逐步添加其他食物，每一种食物应有几天的适应期，适应了一种食物再添加另一种食物。刚开始添加辅食应该调得稀一点，逐步增加浓稠度。辅食的量要逐步来增加，开始切记不要一次喂多了。做的食物要尽量细软，利于吞咽，随着月龄的增加逐步到粗。

[多选题]动脉导管未闭的血流动力学改变有

出生后动脉导管持续开放

血流从主动脉经导管分流至肺动脉

左心负荷加重

左心房、左心室扩大

解析：1、出生后不久，肺动脉的阻力仍较大、压力较高，因此左至右分流量较少，或仅在收缩期有分流。此后肺动脉阻力逐渐变小，压力明显低于主动脉，分流量亦随之增加。2.随着肺循环阻力的增加和肺动脉高压的发展，左至右分流量逐渐减少，较好终出现反向（右至左）分流，躯体下半部动脉血氧含量降低，趾端出现紫绀。3、流经二尖瓣孔的血量过多时，会出现二尖瓣相对性狭窄。肺静脉血排流受阻、压力增高，可导致肺间质性水肿。4、由于流经升主动脉和主动脉弓的血量增多而使其管腔扩大；肺动脉血量增加亦呈同样反映。

[多选题]小儿前囟饱满常见的原因是（）

颅内压升高

脑积水

解析：引起小儿前囟门饱满的原因有脑积水，脑膜炎，颅内压增高。

[多选题]反映社区老年人群健康水平的指标主要包括

老年人口比

老年死亡率

婚姻状况

宗教信抑

解析：反映社区老人健康水平的指标主要包括社区老年人口比、老年人死亡率（各阶段老人的死亡率、死因顺位）、预期寿命、患病情况（包括患病率、疾病构成比等）、健康行为、对卫生服务的利用、经济收入、受教育情况、婚姻状况、婚姻关系和生活安排，以及宗教信仰。故选ACDE。

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