正确答案:

血糖降至16．7mmol/L

C

题目：病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者3天前到本地后开始出现腹泻，无呕吐，自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38．6℃，R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是

35～40kcal／kg

[单选题]女性，62岁，糖尿病12年，近3月开始胰岛素治疗，2周来胰岛素用量已由50U/天加至70U/天，空腹血糖仍未达满意指标。对指导临床治疗意义最大的检查是

夜间3Am血糖

解析：完善夜间血糖以排除Dowm现象及Somogyi现象。

[单选题]甲状腺危象时，首先选用的药物是

丙基硫氧嘧啶

解析：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg，以后每次150～200mg，每日3次。普萘洛尔、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应激反应能力。

[单选题]垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为

甲状腺功能正常

[多选题]关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有

体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗

贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良

肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症

NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关

[多选题]下列对LDL的叙述中正确的是 ( )

LDL亦称β脂蛋白

它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式

LDL在血中由VLDL转变而来

具有致动脉粥样硬化的作用

[单选题]下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是( )

直立位刺激试验一定使血醛固酮升高

[多选题]下列治法中，符合"治痿独取阳明"原则的是（ ）

补脾胃

清胃火

化食滞

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