正确答案:

系统性红斑狼疮

D

题目：女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是

解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是

肺动脉高压

解析：肺、心功能代偿期 此期心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，主要是慢性阻塞性肺病的表现，即慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后可感心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降，并有不同程度发绀等缺氧症状。体检可见明显肺气肿体征，如桶状胸、肺叩诊过清音，听诊呼吸音普遍减弱，常可听到干、湿啰音。右心室虽扩大，但常因肺气肿存在而心浊音不易叩出，心音遥远。肺动脉瓣区第二音亢进(此体征也可因肺气肿存在而不明显)，提示有肺动脉高压存在。余错误。

[单选题]急性心肌梗死合并休克时禁用

异丙肾上腺素

解析：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血

[单选题]患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效的药物是

垂体后叶素

解析：肺结核咯血治疗：垂体后叶素：本药为脑垂体后叶的水溶性成分，内含催产素与加压素，加压素有强烈的血管收缩作用，可使肺小动脉收缩，使血管破裂处血栓形成而止血，是治疗大咯血最有效的常用药。

[单选题]昏迷是中枢神经系统哪一部位发生高度抑制结果

大脑皮质、皮质下网状结构

解析：影响意识最重要的结构是脑干上行性网状激活系统，其次是中枢整合结构，弥漫性的大脑皮质损害会引起意识水平下降。

[单选题]以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是

Ph′染色体阳性

解析：Ph′染色体阳性是CML典型染色体改变。

[多选题]中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于

类白血病反应

再生障碍性贫血

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