正确答案:

患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应 患者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物 可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压

ACD

题目：患者女性，76岁，因“牙龈出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗，10日后好转出院，出院后服用华法林3mg/d，肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比（INR）为2.5，出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体：血压170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛，可触及包块（直径约6cm），质地中等、活动性差，其余未见明显异常。实验室检查：血常规正常，INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区（5cm×6cm）。诊断：①冠心病，稳定型心绞痛；②持续性心房颤动；③高血压病2级，极高危险组；④腹膜后血肿。

解析：患者出现下肢踝部轻度水肿，主要考虑为硝苯地平的不良反应；者使用硝苯地平缓释片降压效果不明显，同时又出现不良反应，建议更换降压药物；可考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂＋利尿剂代替钙通道阻断剂控制血压。故选择ACD。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可引起全身化脓性感染的细菌不包括

破伤风杆菌

解析：常见的致病菌有1.革兰氏阴性菌：大肠杆菌，拟杆菌，绿脓杆菌，变形杆菌，克雷伯菌，肠杆菌等。多见于腹腔，肠道，泌尿系；2.革兰氏阳性菌：金葡菌，表葡菌，肠球菌；3.无芽胞厌氧菌：多见于腹腔脓肿，阑尾脓肿，肛旁脓肿，吸入性肺炎等，多同时有需氧菌感染；4.真菌：白念珠菌，曲霉菌，条件感染。故选择C。

[单选题]下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染无效的抗生素是

羧苄西林

解析：羧苄西林主要对铜绿假单胞菌感染有良好疗效，属广谱抗菌药，但不耐酶，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌无效。其他几种药物对金黄色葡萄球菌感染均有效。

[单选题]“药学服务具有很强的社会属性”这句话是指“药学服务的对象”是

涉及全社会使用药物的患者

解析：药学服务的对象是涉及全社会使用药物的患者

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