正确答案:

腰椎穿刺，降低颅内压

A

题目：患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

解析：该患者头颅损伤后，头痛、呕吐逐渐加重，用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高，出现昏迷及瞳孔变化，应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。对于脑疝患者应立即给予脱水治疗，降低颅内压。此时若行腰椎穿刺，可加重病情。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肘关节脱位

重者可伴发患肢缺血性挛缩

解析：肘关节脱位重者因动脉损伤，可伴发患肢缺血性挛缩。故选E。

[单选题]正常成人的潮气量是

400～500ml

[单选题]肺炎支原体肺炎好发于

儿童及青年人

[单选题]包含提问者观点的技巧属于

偏向式提问

解析：偏向式提问包含提问者观点，可暗示对方做出提问者想要得到的正确答案。开放式提问的问题较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、认识、态度和想法，适用于了解对方的真实情况。

[单选题]患者胸部受外力撞击，出现明显呼吸困难、胸痛、发绀，患侧胸壁隆起，气管向健侧移位，考虑该患者是

张力性气胸

解析：根据胸腔内压测定将气胸分为3类：①闭合（单纯）性气胸；②交通性（开放性）气胸；③张力（高压）性气胸。胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔属于交通性（开放性）气胸。故本题正确答案为E。

[单选题]引起慢性支气管炎急性发作的最常见原因是

感染

解析：反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是慢性支气管炎急性发作最常见的原因。

[单选题]门诊应首先安排入院的患者是

严重颅脑损伤

解析：年老体弱、病情危重的患者就诊时,门诊应提前安排就诊。在这里最严重的是颅脑外伤，故应首先安排入院的患者是严重颅脑损伤 。故选E。

[单选题]以下有关医院感染的叙述正确的是

医院感染的研究对象主要是病人和医务人员

解析：1、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染（E错）2、医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染（A错）。3、医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员（D对）。4、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌属于医院感染（C错）。

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