正确答案:

避免使用皮质激素

C

题目：女，28岁。牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是

解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸以喘鸣音为主，可闻及少量细湿性啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是

呼吸道合胞病毒肺炎

解析：呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内小儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等症状。肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。腺病毒肺炎多见于6个月～2岁儿童，表现为频繁咳嗽、阵发性喘憋。肺炎支原体肺炎多为刺激性咳嗽，痰少。

[单选题]对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

经腹切口

解析：肾损伤以闭合性肾损伤最多见。肾挫伤可以自愈；肾部分裂伤一般无须手术治疗，但应绝对卧床，行止血、抗感染等治疗；肾全层裂伤症状明显，均需手术治疗；肾蒂损伤可引起大出血、休克，常来不及诊治即死亡。一旦确诊为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤，均应尽早经腹施行手术。故本题选D。

[单选题]在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是

公正原则

解析：公正原则：这里主要指分配性公正，它是指收益和负担的合适分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担。

[单选题]体内合成DNA不需要的物质是

dUTP

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”的概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

[单选题]属于感染性心内膜炎的主要诊断依据

两次血培养均为同一典型的致病菌

解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

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