正确答案:

单侧第一掌指关节肿痛最为常见

D

题目：(2013)急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括

解析：急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症（如感染，血管阻塞）均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。 开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。黏液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]蛋白质的诸多功能中可完全由糖或脂类物质代替的是

氧化供能

解析：本试题考核蛋白质的功能。在所提供的5个备选答案中，都是蛋白质所具有或执行的功能，但能被糖类或脂类物质完全代替的，也就是糖和脂类都具有的功能——氧化供能，因此B是最佳选择。备选答案A（构成组织）虽然也属蛋白质、糖、脂类三种物质共同属性，但各自在其中起不同作用，不能相互替代；C、D、E所述内容对糖类和蛋白质来说可能存在某种“共性”，但完全不同，至于脂类则更不易混淆。

[单选题]属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是

实施规范接种后造成受种者的损害

解析：不属于预防接种异常反应的情形包括：①因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；②因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；③因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；④受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；⑤受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；⑥因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

[单选题](2013)男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是

静脉注射地西泮

解析：癫痫持续状态的治疗1.惊厥性全身性癫痫持续状态：最常见出现于强直阵挛发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清。关键是从速控制发作，并保持24小时不再复发，（1）地西泮（安定）；（2）异戊巴比妥钠；（3）苯妥英钠。

[单选题]男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

胃癌

解析：该患者为老年男性，近3个月病情进展较快，出现腹痛加重，并间断呕吐、黑便，体重减轻明显，且慢性萎缩性胃炎伴肠化生有一定的癌变概率，故该患者最可能的诊断是胃癌。故选B。

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