正确答案:

前列腺增生

A

题目：男，67岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，62岁。糖尿病6年，瑞格列奈2mgtid治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时7.8mmol/L，1小时8，4mmol/L，2小时8.8mmol/L，夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。最适宜的治疗是

加用基础胰岛素

解析：患者有高血压、冠心病、糖尿病多年，口服降糖药血糖控制不佳，血糖升高以空腹血糖为主，糖化血红蛋白较高，符合胰岛素使用的适应证。所以加用基础胰岛素为最佳。故答案选A。

[单选题]男孩，15岁。阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为

交通性鞘膜积液

解析：透光试验阳性可排除C、E。精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方，故不选D。交通性鞘膜积液患者站立时阴囊肿大，平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失，A项符合题意。

[单选题]腰穿的禁忌证是

颅后窝占位病变

解析：腰穿的禁忌证：①颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变；②穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤；③明显出血倾向或病情危重不宜搬动；④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。故答案为D。

[单选题]患者有损害，不是推定医疗机构有过错的法定情形的是

医疗事故造成患者死亡的

解析：(1) 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。 (2) 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。 (3) 伪造、篡改或者销毁病历资料。 本条明文规定，凡具备本条列举的三种情形之一时,应当推定医疗机构的过错

[单选题]下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂

文拉法辛

解析：选择性5-HT再摄取抑制剂主要有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。适应证为：各种类型的、不同程度的抑郁障碍；焦虑症、惊恐障碍、疑病症、恐怖症、强迫症等。文拉法辛为5-HT及NE再摄取抑制剂，适应证为：重症抑郁障碍，焦虑障碍。故选D。

[单选题]补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质

左旋多巴

解析：左旋多巴又名左多巴，为抗帕金森病药，本品通过血-脑脊液屏障进入脑组织，补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质以发挥作用。适用于原发性帕金森病及非药源性帕金森病。故选B。

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